Технологии приводят к смене парадигмы во всех областях здравоохранения. В стоматологии случились значительные перемены в этом направлении. Наряду с новыми инструментами оцифровки, производственные процессы и материалы развиваются с такой высокой степенью интенсивности, что они меняют понимание новых данных, и переопределяют подход к рабочим процессам. Стремительная разработка этих новых стоматологических материалов усложняет процесс принятия решений профессионалами-стоматологами, то, как проводятся исследования и как быстро собираются доказательства, подтверждающие эти новые решения и протоколы.
Применение научно обоснованного подхода к цифровой стоматологии
Дальновидные специалисты-стоматологи, стремящиеся получить подробные результаты при использовании новых материалов для 3D-печати, могут разочароваться, задаваясь такими же вопросами, что и при использовании традиционных материалов. Чтобы избежать разочарования, следует рассмотреть следующие направления исследований при оценке нового решения для 3D-печати.
Сравните варианты производства и категории
Понимание современных материалов начинается с понимания различных методов производства, для которых они используются. Здесь представлены три ключевые области различия в порядке возрастания специфичности.
Сравнение традиционного и цифрового производства
Сегодня цифровой клинический процесс включает в себя четыре основных этапа: оцифровка стоматологических данных пациента (с помощью внутриротового сканирования, КЛКТ, фотографирования, а также статической и динамической окклюзии), проектирование (с помощью программного обеспечения САПР), производство (фрезерование или 3D-печать) и заключительные этапы производственного процесса (термоформование или другие). Точно также, как мы понимаем традиционный рабочий процесс, нам нужно понимать, как методы внутриротового сканирования и САПР могут повлиять на результат печати.
Некоторые аспекты остаются прежними. Например, последствия несоблюдения протоколов и инструкций производителя одинаковы как для традиционных, так и для цифровых рабочих процессов: неточное некачественное внутриротовое сканирование приведет к дефектной виртуальной модели, точно также, как и плохой слепок приведет к неточной модели.
Некоторые аспекты поменялись. С помощью цифрового рабочего процесса точность и безошибочность могут быть количественно измерены, например, с помощью сканирования поверхности и сравнения с цифровым слепком (фото 1). Это имеет основополагающее значение для прогнозирования того, как все составляющие будут адаптироваться внутри полости рта, и дает дополнительное преимущество в виде уверенности, как для врача, так и для пациента в том, что протезы и приспособления соответствуют состоянию пациента с достаточной точностью.
Фото 1a и 1b: Анализ поверхности окклюзионной шины (а) и направляющей капы (b)
Кроме того, сроки изготовления цифровых продуктов могут повлиять на график приема пациента. Например, для полного протезирования цифровой рабочий процесс требует вдвое меньшего количества назначений по сравнению с традиционными рабочими процессами. Более того, в случае потери или поломки изготовление нового зубного протеза можно легко повторить, используя уже имеющиеся цифровые файлы.
Сравнение фрезерования и 3D-печати
Фрезерование используется в стоматологии дольше, чем 3D-печать. Наиболее существенное различие между этими двумя технологиями заключается в том, как они проводятся. Фрезерование, или субтрактивное производство, начинается с цельного куска материала, такого как полиметилметакрилат (ПММА) или диоксид циркония, с использованием режущих инструментов для удаления материала до тех пор, пока не будет достигнута окончательная форма. В то время как, 3D-печать, или аддитивное производство, напротив, использует различные процессы для придания исходному материалу окончательной формы, слой за слоем. В стоматологических 3D-принтерах обычно используется вязкая жидкая смола, которая вступая в реакцию со светом, превращается в твердую, с использованием лазера или другого источника света для избирательного воздействия света на изделие и полимеризации его на месте.
Учитывая разницу в характере производственных процессов, необходимо учитывать различные конструктивные параметры. При фрезеровании во время проектирования и подготовки реставрации или шины учитываются такие ограничения, как компенсирование радиуса фрезерования. При 3D-печати существует меньше конструктивных ограничений, но подготовка файла для изготовления детали требует большего внимания, такого как ориентация детали в принтере (фото 2) и использование надежных держащих конструкций для удержания детали в процессе печати (фото 3).
Фото 2: Дизайн модели для производства прозрачных элайнеров и ретейнеров, напечатанных горизонтально с основанием непосредственно на платформе сборки (1) или вертикально с суппортами (2).
