Прозрачные капы (элайнеры) прошли долгий путь за последние 25 лет и стали невероятно распространенным и эффективным инструментом благодаря огромному потребительскому спросу и инновациям со стороны одних из лучших умов в области ортодонтии. Однако остаются определенные ортодонтические движения, которые очень трудно выполнить только с помощью ношения элайнеров. Практикующие специалисты сталкиваются с проблемами, разочарованием и препятствиями, когда ставят перед элайнерами задачу выполнять передвижения зубов, которые данная аппаратура не может выполнить эффективно.

Перестаньте требовать от элайнеров делать то, в чем они не сильны

К таким движениям относятся:

  • исправление сильно ротированных зубов, особенного премоляров.
  • экструзия ( выдвижение) зубов из кости.
  • закрытие протяженных пространств от удаления зубов.
  • коррекция аномалии прикуса II класса в сагиттальном направлении (передне-заднем) и
  • коррекция аномалии прикуса III класса в сагиттальном направлении (передне-заднем).

Поэтому предполагается, что поставщики различных видов данной аппаратуры просто должны осознать эти ограничения, смиренно принять их и перестать пытаться выполнять невероятно сложные маневры только с помощью элайнеров. Это означает, что наряду с лечением элайнерами следует подумать о гораздо более эффективных техниках. Это также означает включение их в план лечения на начальных этапах, вместо того, чтобы пытаться использовать только лишь капы, а затем откручивать “педали велосипеда” назад, когда данный подход терпит неудачу.

Аппараты, упомянутые ранее в основном относятся к не съемной аппаратуре и и могут использоваться одновременно с прозрачными элайнерами с самого начала лечения. Результаты такого комбинированного лечения, гораздо более предсказуемы, чем использование только элайнеров.

Данный подход имеет следующие преимущества:

  • Достижение лучших результатов;
  • Лечение занимает меньше времени;
  • Важное движение происходит на ранней стадии — когда пациент проявляет наибольший энтузиазм и заинтересованность в лечении;
  • В целом требуется меньшее количество кап.
  • Меньше элайнеров тратится впустую из-за неудачных попыток использовать только элайнеры;
  • Элайнеры используются для перемещения зубов, которые уже выровнены фиксированной аппаратурой в начале лечения;
  • иксированная аппаратура может быть включена в стоимость лечения, если она используется активно;
  • При таком подходе уверенность и доверие к лечащему врачу со стороны пациента растет.

На примере следующих клинических случаев можно оценить данный подход. Дополнительная фиксированная аппаратура не зависит от использования какой-либо конкретной техники или философии. Приведенные примеры – это просто иллюстрация того, что использует автор в большинстве случаев.

Сильные ротации зубов

Одни только элайнеры выйдут из строя, потому что пластик просто не сможет адекватно обеспечить соответствующий вращательный момент–особенно на зубах, имеющих цилиндрическую форму. Это так, несмотря на хитроумные комбинации активаторов, которые действительно позволят добиться некоторого поворота, но не намного. Вместо этого используйте фиксированные к зубу кнопки и эластические цепочки, стратегически размещенные в точных вырезах первого ряда элайнеров и активированные для создания пары сил, которые действительно способны к вращающему движению зубов (фото 1-3). Результатом является гораздо более уверенное вращение за более короткий промежуток времени и с меньшей вероятностью потери эффективности посадки элайнера на зубы.

Фото 1. Представлена сильная ротация левого второго премоляра на нижней челюсти.

Перестаньте требовать от элайнеров делать то, в чем они не сильны

Источник