При адентии в боковом отделе верхней челюсти наблюдается уменьшение высоты кости, обусловленное прогрессирующей пневматизацией верхнечелюстной пазухи и резорбцией альвеолярного гребня. Недостаточная высота кости препятствует установке дентальных имплантатов. Закрытый и открытый синус-лифтинг позволяют эффективно увеличить высоту кости в боковом отделе верхней челюсти.
В данной статье описывается стоматологическая реабилитация пациента с концевыми дефектами зубного ряда верхней челюсти. С левой стороны челюсти провели закрытый синус-лифтинг, так как остаточная высота кости составляла 5 мм, а с правой – открытый синус-лифтинг, поскольку расстояние до дна пазухи не превышало 2 мм.
Клинический случай
Пациентка, 56 лет, обратилась с жалобой на отсутствие моляров.
Анамнез без особенностей. Утрата моляров произошла сравнительно недавно.
Исходная клиническая ситуация
У пациентки сохранились корни зубов 12, 11.
Отсутствуют зубы 16, 17, 26, 27, 35, 36, 46, 47.
Результаты КЛКТ
План лечения
- Изготовление несъемного мостовидного протеза с опорой на зубы 13, 11, 21, 22
- Установка имплантатов в позиции зубов 35, 36, 46, 47
- Установка имплантатов в позиции зубов 16, 17 в сочетании с открытым синус-лифтингом
- Установка имплантата в области зуба 26 в сочетании с закрытым синус-лифингом.
Методы
Для проведения закрытого синус-лифинга в области зуба 26 использовали набор Osstem CAS kit
Для проведения открытого синус-лифинга в области зубов 16, 17 использовали набор Osstem LAS kit
Рентгенограмма после операции
Окончательные реставрации
Выводы
Пациентке установили имплантаты TS III SA 5 x 8,5 мм в области зубов 16, 17, 26, 35, 36 и 47. От установки имплантатов в позиции зубов 27, 37 отказались по финансовым соображениям. Остаточная высота кости в области зуба 26 составляла 5 мм, поэтому перед имплантацией провели закрытый синус-лифинг с помощью набора CAS kit без использования костного материала. В позиции зубов 16, 17 расстояние от края кости до дна пазухи не превышало 2 мм, поэтому для установки двух имплантатов прибегли к открытому синус-лифтингу с применением набора LAS kit. Использовали костный материал Sureoss (1 см3). Доступ к уступам имплантатов получили через 6 мес. Коэффициент стабильности имплантатов (ISQ) составлял около 70–80 баллов. На имплантатах зафиксировали абатменты Osstem Transfer и металлокерамические коронки. Данные КЛКТ подтверждают успешную регенерацию костной ткани в области имплантатов.
Автор: Ынчин Ли, DDS, MS (Стоматологическая клиника Myung, Кёнсан, Республика Корея)
